淺(qian)談醫(yi)用it隔離(li)電源(yuan)在DSA手術室(shi)配電(dian)中的應用(yong)

安(an)科(ke)瑞(rui)電氣(qi)股(gu)份(fen)有(you)限公司(si) 上(shang)海(hai)嘉定 201801

 

摘(zhai)要(yao)：隨著科(ke)技的不(bu)斷(duan)進步，醫(yi)院(yuan)的電(dian)氣(qi)設(she)備在不(bu)斷(duan)更(geng)新、增多，於(yu)是(shi)對配電要(yao)求(qiu)越(yue)來(lai)越(yue)高(gao)。在確保(bao)電氣(qi)裝置(zhi)的安(an)全(quan)和(he)所連接的醫(yi)用電(dian)氣(qi)設(she)備安全(quan)操作(zuo)的情(qing)況(kuang)下(xia)，提高(gao)對其(qi)供(gong)電(dian)的安(an)全(quan)性和(he)不(bu)間(jian)斷(duan)性(xing)，確保醫(yi)療過程(cheng)的安(an)全(quan)，是(shi)壹件(jian)十分(fen)重(zhong)要(yao)的工(gong)作。文(wen)章通(tong)過某(mou)醫(yi)院(yuan)手術室(shi)實(shi)例(li)，闡(chan)述了(le)在DSA手術室(shi)切入(ru)醫(yi)用 IT系(xi)統(tong)，可提高(gao)醫(yi)院(yuan) 正常工作(zuo)的安(an)全(quan)性和(he)不(bu)間(jian)斷(duan)性(xing)，減(jian)少手術室(shi)突然停電事(shi)故的發(fa)生(sheng)機率(lv)。

關鍵(jian)詞(ci)：DSA ；手術室(shi)；配電(dian)；IT系(xi)統(tong)；

       醫(yi)院(yuan)手術室(shi)的配(pei)電是(shi)雙(shuang)路電(dian)源(yuan)，其(qi)切(qie)換時間(jian)要(yao)求(qiu)≤0.5S,其(qi)安(an)全(quan)系數雖然(ran)很高(gao)，但(dan)還(hai)是(shi)不敢(gan)保(bao)證(zheng)手術過程(cheng)中有(you)意外(wai)的情(qing)況(kuang)出(chu)現。目前，我(wo)國(guo)大多(duo)數醫(yi)院(yuan)配電(dian)系統(tong)的接(jie)地形(xing)式(shi)多采用TN系(xi)統(tong)。該系(xi)統(tong)接地(di)故障(zhang)多(duo)為(wei)金屬性短(duan)路，因(yin)故障(zhang)電(dian)流較大，使斷(duan)路(lu)器等(deng)過電(dian)流保護(hu)裝置(zhi)動(dong)作(zuo)，造成停(ting)電(dian)。因(yin)此，國(guo)家(jia)相(xiang)關(guan)規(gui)範要(yao)求(qiu)每間百級手術室(shi)設置(zhi)壹套(tao)8KVA的IT監(jian)測系(xi)統(tong)，每間萬級手術室(shi)設置(zhi)壹套(tao)6.3KVA的IT監(jian)測系(xi)統(tong)，這(zhe)大大(da)提高(gao)了手術過程(cheng)中的安(an)全(quan)性。

       手術室(shi)、ICU、麻醉(zui)室(shi)、手術準(zhun)備室(shi)、手術石(shi)膏(gao)室(shi)、手術恢(hui)復室(shi)、心(xin)臟(zang)導管(guan)插(cha)入室(shi)等(deng)有(you)使用電網電源(yuan)的醫(yi)療電(dian)氣(qi)設(she)備，且(qie)這(zhe)些(xie)設備插(cha)入心(xin)臟(zang)或患者(zhe)體(ti)內，使用帶絕緣(yuan)電(dian)阻監(jian)視的隔離(li)電源(yuan)系統(tong)(IT系統(tong))；門診室(shi)、候(hou)診室(shi)、按摩(mo)室(shi)等(deng)沒有(you)使用電網電源(yuan)的醫(yi)療電(dian)器設備，病(bing)房、產(chan)房、X光(guang)室(shi)等(deng)有(you)使用電網電源(yuan)的醫(yi)療電(dian)器設備，這(zhe)些(xie)設備沒有(you)任何(he)部(bu)件(jian)插(cha)入患者(zhe)體(ti)內的，可(ke)使用帶漏(lou)電(dian)流保護(hu)的接(jie)地系(xi)統(tong)，即TN-S系(xi)統(tong)。由此(ci)可(ke)見(jian)，醫(yi)用IT系(xi)統(tong)在確(que)保(bao)醫(yi)院(yuan)正常工作(zuo)中起著很(hen)重要(yao)的作(zuo)用。

       以上(shang)海(hai)市(shi)某醫(yi)院(yuan)手術室(shi)的工(gong)程(cheng)設(she)計(ji)為(wei)例(li)，在二(er)層(ceng)10間(jian)手術室(shi)中包括2間百(bai)級手術室(shi)、面積為(wei)40㎡，2間百(bai)級DSA手術室(shi)(腦外科(ke)、心(xin)臟(zang)外科(ke))，1間(jian)54㎡，1間(jian)72㎡，6間萬級手術室(shi)、平(ping)均(jun)每間38㎡。數字減(jian)影血管(guan)造影技術(Digital Subtraction Angiography,DSA)是(shi)壹種(zhong)新的X線成像(xiang)系(xi)統(tong)，是(shi)常規血(xue)管(guan)造影技術與電子(zi)計(ji)算機圖像(xiang)處(chu)理技術相(xiang)結(jie)合(he)的產(chan)物。DSA手術室(shi)中強電用電(dian)設備與弱電用電設(she)備比壹般(ban)手術室(shi)多，現場(chang)施(shi)工過程(cheng)中網絡(luo)端(duan)點(dian)至(zhi)少比壹般(ban)手術室(shi)多預(yu)留(liu)6個(ge)網點(dian)，配(pei)置(zhi)壹套(tao)高(gao)清示(shi)教(jiao)終端(duan)。配電(dian)箱的功率(lv)、電(dian)流采用需(xu)要(yao)系數法(fa)來(lai)計(ji)算。

 

         Ue——三相(xiang)設(she)備的額定(ding)電壓，Ue=0.38KV

         上(shang)面是(shi)上(shang)海(hai)市(shi)某醫(yi)院(yuan)DSA的兩(liang)個手術室(shi)專用配(pei)電箱，2AP1、2AP2的功率(lv)分(fen)別(bie)為(wei)P1=10KW,P2=10KW,輔房的配(pei)電箱2AL1用於(yu)照明(ming)及(ji)插(cha)座等(deng)小動(dong)力(li)供電(dian)，其(qi)功率(lv)P3=9KW。兩(liang)臺(tai)空(kong)調機組AHU201、AHU202的功率(lv)分(fen)別(bie)為(wei)P4=32KW,P5=39.5KW,其(qi)配(pei)電(dian)總(zong)箱2AT1的計(ji)算容量Pjs=P1+P2+P3+P4+P5=100.5KW，Ijs≈1.52*Pjs/cosφ，2AL1選用WDZ-YJV—5×6的電(dian)線，2AP1、2AP2選用(yong)WDZ-YJV—5×10的電(dian)線，機組(zu)AHU201選用WDZ-YJV—3×25+2×16的電(dian)纜(lan)，機組AHU202選(xuan)用(yong)WDZ-YJV—3×50+2×25的電(dian)纜(lan)，配電總(zong)箱2AT1選用(yong)WDZ-YJV—4×95+1×50的電(dian)纜(lan)。上(shang)海(hai)地(di)方(fang)防(fang)火(huo)有(you)特殊要(yao)求(qiu)，其(qi)電(dian)線電纜(lan)壹般(ban)選(xuan)用(yong)的是(shi)低煙(yan)無(wu)鹵(lu)型(xing)。

         手術室(shi)、ICU病(bing)房、CCU病(bing)房IT電(dian)源(yuan)系統(tong)IEC(國際(ji)電工協(xie)會(hui))規(gui)定的基(ji)本(ben)配置(zhi)：隔離(li)變壓(ya)器、絕緣(yuan)監(jian)視儀、變(bian)壓(ya)器負載(zai)和(he)溫(wen)度監(jian)視設備、外接(jie)報警(jing)顯(xian)示(shi)設(she)備。醫(yi)用IT供(gong)電系統(tong)還(hai)有(you)4個必(bi)要(yao)要(yao)求(qiu)：

         1.絕緣(yuan)故障(zhang)的發(fa)生(sheng)不會(hui)導致(zhi)保護(hu)裝置(zhi)動(dong)作(zuo)切斷(duan)電(dian)源(yuan)，以至(zhi)維持生(sheng)命設備出現故障(zhang)或(huo)停(ting)止工作；

         2.醫(yi)療電(dian)器設備可以正(zheng)常工作(zuo);

         3. 故障(zhang)電(dian)流被減(jian)小到(dao)安(an)全(quan)範圍(wei)內(nei)；

         4.由於(yu)供電(dian)故障(zhang)被(bei)避(bi)免(mian)，因(yin)此手術室(shi)不會(hui)發(fa)生(sheng)突然停電事(shi)故。按照規範要(yao)求(qiu)百(bai)級手術室(shi)設置(zhi)8KVA的IT系(xi)統(tong)。DSA的電(dian)源(yuan)配置(zhi)：至(zhi)少配(pei)置(zhi)4個獨(du)立(li)、有(you)接地(di)的電(dian)源(yuan)插(cha)座，每個插(cha)座20A，並有(you)應急(ji)備份供(gong)電(dian)，其(qi)中有(you)2個電(dian)源(yuan)插(cha)座保證為(wei)Patient Cart和(he)Surgeon Console供(gong)電(dian)，這(zhe)樣(yang)才(cai)能保證系統(tong)正常工作(zuo)。

         手術部(bu)設計(ji)平(ping)均(jun)照度應在(zai)400 lx以上(shang)，其(qi)余輔(fu)房及(ji)走(zou)廊平(ping)均(jun)照度應在(zai)200 lx以上(shang)，均(jun)設(she)熒光燈(deng)具(ju)，配(pei)置(zhi)電(dian)子(zi)鎮流器，手術部(bu)潔凈區照明(ming)由潔(jie)凈氣(qi)密型(xing)燈(deng)帶組成(cheng)；ICU病(bing)房設(she)計(ji)平(ping)均(jun)照度應在(zai)400 lx以上(shang)，均(jun)設(she)熒光燈(deng)具(ju)，配(pei)置(zhi)電(dian)子(zi)鎮流器，按照《建築照明(ming)設計(ji)標準(zhun)》規(gui)定(ding)醫(yi)院(yuan)建築照明(ming)標準(zhun)值，見(jian)表1。

         節能(neng)是(shi)時下(xia)發展的壹種(zhong)主(zhu)流趨勢，“綠色照明(ming)"即用(yong)LED、細管(guan)三基(ji)色熒(ying)光燈(deng)等(deng)代(dai)替普通(tong)熒(ying)光(guang)燈(deng)，以達到節能(neng)效果。

         手術區使用IT系統(tong)，可以確(que)保手術室(shi)的醫(yi)療電(dian)器正常供電(dian)，以確(que)保手術可(ke)以繼續(xu)進行；手術區的應急(ji)照明(ming)正常供電(dian)，確(que)保醫(yi)護人(ren)員及(ji)患者(zhe)的安(an)全(quan)疏散(san)、撤(che)離(li)。

3.1概(gai)述(shu)

         隨著電(dian)子(zi)醫(yi)療設(she)備在醫(yi)院(yuan)領域的廣(guang)泛(fan)應用(yong)，漏(lou)電(dian)流對病(bing)人(ren)構成的威(wei)脅(xie)也(ye)越來(lai)越(yue)大，尤(you)其(qi)是(shi)那(na)些(xie)生(sheng)命攸關(guan)的場(chang)所，病(bing)人(ren)在手術中或麻醉狀(zhuang)態(tai)下(xia)，各(ge)種(zhong)電(dian)極(ji)、傳感(gan)器直接(jie)插(cha)入人體(ti)內(nei)，微小的漏(lou)電(dian)流都(dou)有(you)可能(neng)導致(zhi)病(bing)人(ren)觸電身亡(wang)。另(ling)外有(you)些(xie)醫(yi)療設(she)備用於(yu)維持重癥(zheng)病(bing)人(ren)的生(sheng)命，壹旦設(she)備停電(dian)，也(ye)會對(dui)病(bing)人(ren)的生(sheng)命構成威脅(xie)。因(yin)此，對(dui)於(yu)醫(yi)療這(zhe)壹特殊場(chang)所的電(dian)氣(qi)設(she)計(ji)，應嚴格(ge)按照國家(jia)標(biao)準(zhun)和(he)規(gui)範進行。安(an)科瑞醫(yi)用IT系(xi)統(tong)絕緣(yuan)監(jian)測故障(zhang)定(ding)位(wei)裝置(zhi)及(ji)系統(tong)適用(yong)於(yu)醫(yi)院(yuan)的手術室(shi)、ICU(CCU)監(jian)護病(bing)房等(deng)重要(yao)場(chang)所，能為(wei)這(zhe)類場(chang)所提供安全(quan)、連續(xu)、可靠的供(gong)電解決方(fang)案。

3.2應用(yong)場(chang)所

         適用(yong)於(yu)醫(yi)院(yuan)的手術室(shi)、各(ge)類重癥(zheng)監(jian)護室(shi)、搶救室(shi)、內窺(kui)鏡(jing)室(shi)及(ji)造影室(shi)等(deng)醫(yi)療二(er)類場(chang)所的醫(yi)用隔離(li)電源(yuan)系統(tong)的遠(yuan)程(cheng)監(jian)控及(ji)自(zi)動(dong)化。

3.3系統(tong)架構

3.4系統(tong)功能(neng)

         安(an)科(ke)瑞(rui)IT配電監(jian)控系(xi)統(tong)是(shi)基於(yu)觸摸(mo)屏軟件(jian)設計(ji)，軟件(jian)具(ju)有(you)遠程(cheng)測量、遠程(cheng)參(can)數設置和(he)遠(yuan)程(cheng)自(zi)檢(jian)等(deng)多種(zhong)功能(neng)，為(wei)各(ge)類場(chang)所的IT配(pei)電系(xi)統(tong)的集(ji)中監(jian)控提供了強大的系(xi)統(tong)集(ji)成工具(ju)。軟(ruan)件(jian)的主(zhu)要(yao)功能(neng)如(ru)下：

 

         壹次圖和(he)現場(chang)分(fen)布(bu)顯(xian)示(shi)

         系(xi)統(tong)具(ju)有(you)壹次圖及(ji)現場(chang)分(fen)布(bu)圖顯(xian)示(shi)功能(neng)，能(neng)直(zhi)觀(guan)的了(le)解並及(ji)時地(di)發現IT供(gong)電(dian)系(xi)統(tong)的報警(jing)地(di)點(dian)或(huo)區域，從而方(fang)便(bian)專業人(ren)員及(ji)時到(dao)達現場(chang)進行故障(zhang)排查(zha)；

         實(shi)時數據采集(ji)與顯示(shi)

         利(li)用(yong)安裝於(yu)各(ge)IT配電系統(tong)中絕緣(yuan)監(jian)測儀表和(he)絕緣(yuan)故障(zhang)定(ding)位(wei)儀表，采集(ji)各(ge)隔離(li)電源(yuan)系統(tong)的參(can)數。采集(ji)到的數據實(shi)時顯(xian)示(shi)在(zai)監(jian)控系(xi)統(tong)界(jie)面，這(zhe)些(xie)監(jian)測參(can)量含IT系統(tong)對地(di)絕緣(yuan)電(dian)阻、變(bian)壓(ya)器負荷(he)電流、變壓(ya)器繞(rao)組(zu)溫(wen)度及(ji)絕緣(yuan)故障(zhang)回路(lu)等(deng)

故障(zhang)報警(jing)

         將(jiang)各(ge)IT配電系統(tong)出現的各(ge)類故障(zhang)，如(ru)絕緣(yuan)故障(zhang)、過載(zai)故障(zhang)、超(chao)溫(wen)故障(zhang)以及(ji)接線斷(duan)線故障(zhang)等(deng)信(xin)息進行統(tong)壹處(chu)理和(he)記(ji)錄(lu)，並(bing)可直接在顯(xian)示(shi)界(jie)面上(shang)彈(dan)出(chu)顯(xian)示(shi)故障(zhang)類型(xing)、監(jian)測值(zhi)、故障(zhang)地(di)點(dian)以及(ji)故障(zhang)發(fa)生(sheng)時間(jian)等(deng)信(xin)息。同(tong)時啟(qi)動(dong)監(jian)控系(xi)統(tong)的聲(sheng)光報警(jing)系(xi)統(tong)，及(ji)時提醒(xing)相(xiang)關(guan)人(ren)員，進行故障(zhang)處(chu)理。其(qi)中，聲音(yin)報警(jing)信(xin)號可被手動(dong)消(xiao)除。

遠程(cheng)參(can)數設置和(he)查(zha)詢(xun)

         通(tong)過系(xi)統(tong)，可根(gen)據要(yao)求(qiu)遠(yuan)程(cheng)調整和(he)設(she)置(zhi)各(ge)IT配電系統(tong)中絕緣(yuan)監(jian)測儀的各(ge)類報警(jing)參(can)數閾值(zhi)，也(ye)可以任(ren)意查(zha)看(kan)這(zhe)些(xie)報警(jing)參(can)數值。參數包括絕緣(yuan)報警(jing)值(zhi)、負(fu)載(zai)電流報警(jing)值(zhi)和(he)隔離(li)變壓(ya)器溫(wen)度報警(jing)值(zhi)等(deng)。

 

圖形(xing)顯(xian)示(shi)功能(neng)

         系(xi)統(tong)可以以曲(qu)線的形(xing)式(shi)，顯示(shi)各(ge)IT配電系統(tong)的絕緣(yuan)狀(zhuang)況(kuang)、負(fu)載(zai)狀(zhuang)況(kuang)，以及(ji)隔離(li)變壓(ya)器的溫(wen)升狀(zhuang)況(kuang)，以及(ji)它們(men)的變(bian)化趨勢，以便(bian)於(yu)分(fen)管(guan)理人(ren)員了(le)解和(he)分(fen)析各(ge)電源(yuan)系統(tong)的運(yun)行變(bian)化情(qing)況(kuang)，有(you)針對(dui)性(xing)的對(dui)某些(xie)系統(tong)進行維(wei)護和(he)保(bao)養(yang)。

3.5安(an)科瑞產(chan)品功能(neng)和(he)技術參(can)數

 

 

         結合(he)上(shang)面 DSA 手術室(shi)的配(pei)電情(qing)況(kuang)，可(ke)見(jian)醫(yi)用 IT 系(xi) 統(tong)的使用可以大(da)大提高(gao)醫(yi)院(yuan)正常工作(zuo)的安(an)全(quan)性和(he)不(bu)間(jian)斷(duan) 性(xing)，特別是(shi)減(jian)少手術室(shi)突然停電事(shi)故的發(fa)生(sheng)機率(lv)。建議(yi) 接入 IT 電網的用(yong)電設(she)備：呼吸機，恒溫(wen)培養(yang)箱，透(tou)析設(she)備， 麻醉(zui)設(she)備，患者(zhe)監(jian)護設(she)備，高(gao)頻外(wai)科(ke)設(she)備，輸(shu)液(ye)泵，註射(she)泵， 心(xin)肺機(ji)，心(xin)力(li)記錄(lu)器，脈壓(ya)機，心(xin)率電(dian)子(zi)脈沖調節器等(deng)， 醫(yi)用 IT 系(xi)統(tong)確保(bao)這(zhe)些(xie)醫(yi)療電(dian)器設備供電(dian)的安(an)全(quan)性，為(wei)醫(yi) 護人(ren)員及(ji)患者(zhe)提供舒適、安(an)全(quan)、技術先(xian)進、功能(neng)齊全(quan)的環(huan)境(jing)。

［1］GB 50333-2002. 醫(yi)院(yuan)潔凈(jing)手術部(bu)建築技術規(gui)範 ［S］. 北京 ：中國計(ji)劃出(chu)版社，2002 

［2］GB 50034-2004. 建築照明(ming)設計(ji)標準(zhun)［S］. 北京： 中國計(ji)劃出(chu)版社，2004 

［3］DB13（J）63-2007. 民用(yong)建(jian)築節能(neng)設計(ji)標準(zhun)［S］. 北京 ：中國建築工業出(chu)版社，1995

[4]丁留(liu)強.談通(tong)過 DSA 手術室(shi)配電(dian)切(qie)入醫(yi)用 IT 系(xi)統(tong)的重(zhong)要(yao)性.

[5]安(an)科瑞(rui)企業微電網設計(ji)與應用(yong)手冊2022.05版.